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政務公開(kai)
《天津市醫療救助辦法》政策解讀材料
發布時間: 2021-02-18

一、《辦法》出臺的背景?

答: 醫(yi)療(liao)救助(zhu)是(shi)三重醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)制度的(de)(de)重要組成部分,發揮著托底保(bao)障(zhang)的(de)(de)作用,有效防止因(yin)病返(fan)貧、因(yin)病致貧。機(ji)構(gou)改革后醫(yi)療(liao)救助(zhu)管(guan)(guan)理(li)職(zhi)能由(you)民政(zheng)部門劃(hua)轉醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)部門,仍然執(zhi)行的(de)(de)原民政(zheng)部門相(xiang)關政(zheng)策,文件零散且(qie)層級較(jiao)低。同時,隨著醫(yi)療(liao)救助(zhu)工作的(de)(de)不(bu)斷推(tui)進,在救助(zhu)對象身份(fen)管(guan)(guan)理(li)、基金籌集和管(guan)(guan)理(li)、經(jing)辦服務等方面與實踐(jian)工作需要還存在不(bu)相(xiang)適應現象,為此,起草了《辦法》,對現行政(zheng)策進行梳理(li)規(gui)范。

二、《辦法》規定(ding)哪些人員是(shi)醫療救助對象?

答: 英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育 - 英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育APP - 英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育官(guan)方(fang)网站醫療救助對象(xiang)包括: 特困供養人員、最低(di)生活(huo)保障家庭成員、低(di)收入家庭成員和(he)符合英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育 - 英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育APP - 英(ying)亚(ya)(ya)(ya)(ya)体(ti)育官(guan)方(fang)网站規定的其他特殊(shu)困難人員。需要說明的是(shi)對于未享受最低生活保障、特困供養、低收(shou)入人員待遇的英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu) - 英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu)APP - 英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu)官(guan)方(fang)网站(zhan)重度殘疾人救助(zhu)辦法按照英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu) - 英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu)APP - 英亚(ya)(ya)体(ti)育(yu)官(guan)方(fang)网站(zhan)有關規定執行。

三、醫療救(jiu)助方式有哪(na)些?

答: 1.資助參(can)保(bao)(bao)。醫療(liao)救助對象參(can)加城鄉居民醫療(liao)保(bao)(bao)險個人(ren)繳(jiao)費(fei)部分由(you)政府全額補貼,個人(ren)無需繳(jiao)費(fei)就能享受(shou)城鄉居民醫療(liao)保(bao)(bao)險待遇;2.門診救助。醫(yi)療(liao)救助(zhu)對象(xiang)在醫(yi)療(liao)救助(zhu)定點機構(gou)門(men)診發生(sheng)符合(he)規定費用給予門(men)診救助(zhu)。3.醫(yi)療救(jiu)助(zhu)(zhu)對(dui)象在(zai)醫(yi)療救(jiu)助(zhu)(zhu)定點(dian)醫(yi)療機構發(fa)生(sheng)的政策(ce)范圍內住院醫(yi)療費用給(gei)予(yu)住院救(jiu)助(zhu)(zhu)。4.重特大(da)疾病(bing)醫(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)。醫(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)對象年度內(nei)發生(sheng)的住(zhu)院醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong),經基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險、大(da)病(bing)保(bao)險等報(bao)銷后累(lei)計(ji)個人負擔(dan)部分按照規定(ding)比例進行(xing)重特大(da)疾病(bing)醫(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)。

四、醫療救助基金如何籌集(ji)和管理?

答: 醫療(liao)救助(zhu)基(ji)金來(lai)源包(bao)括四(si)個(ge)渠(qu)道: 1.市和區(qu)財政預算;2.福利彩票公(gong)益金;3.基金(jin)形(xing)成的利息收入(ru);4.按規定可用于醫(yi)療(liao)救助的(de)其他資(zi)金(jin)。同時,明確(que)了市、區財政預(yu)算(suan)中安(an)排的(de)醫(yi)療(liao)救助資(zi)金(jin)負擔比例為各為50%,按照規定籌集(ji)后及(ji)時劃入基本(ben)醫療保險基金(jin)財政專戶。醫療救助基金(jin)實行專賬核算、專款專用,任(ren)何(he)單(dan)位或者個人不得擠占、挪用,并建(jian)立定(ding)期(qi)對賬制度。

五(wu)、如何(he)提高(gao)醫保經辦管理服務水平?

答: 英(ying)亚体(ti)育 - 英(ying)亚体(ti)育APP - 英(ying)亚体(ti)育官方网站(zhan)在提(ti)升醫保經辦管(guan)理服務方面,主要實(shi)行基本醫療(liao)保險、大(da)病(bing)保險、醫療(liao)救(jiu)助(zhu)一(yi)站式聯(lian)網結算,減輕醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助(zhu)對象看病(bing)就醫(yi)(yi)墊(dian)資壓力。同(tong)時,擴(kuo)大(da)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助(zhu)定點(dian)機(ji)構的(de)范圍,將醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構全部納為醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助(zhu)定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構,方便困難群(qun)體就近(jin)看病(bing)就醫(yi)(yi)并及時享受醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救助(zhu)。

六、如(ru)何加強醫(yi)療救助基金(jin)監督(du)和管理?

??? 答: 醫(yi)(yi)療(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)基金(jin)(jin)是醫(yi)(yi)療(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)對(dui)象的(de)看病(bing)錢、救(jiu)(jiu)(jiu)命錢。多年來英亚体(ti)(ti)育(yu) - 英亚体(ti)(ti)育(yu)APP - 英亚体(ti)(ti)育(yu)官方(fang)网站(zhan)嚴(yan)厲打(da)擊欺詐騙(pian)保行(xing)為,加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)基金(jin)(jin)監管,形成高(gao)壓態勢。一方(fang)面,持(chi)續開(kai)展打(da)擊欺詐騙(pian)保專項治理(li),強(qiang)高(gao)壓、常震懾(she),規范基金(jin)(jin)監管長效(xiao)機制,建立健全行(xing)政執(zhi)法制度。另一方(fang)面,進(jin)一步完善(shan)收支預算管理(li),定期開(kai)展基金(jin)(jin)使用績效(xiao)評價和結果評估,確保醫(yi)(yi)療(liao)救(jiu)(jiu)(jiu)助(zhu)基金(jin)(jin)安全、可持(chi)續運(yun)行(xing)。


政策原文: 天津市人民政府辦公廳關于印發天津市醫療救助辦法的通知(津政辦規〔2021〕5號)

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