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2019年12月3日星(xing)期二

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名    稱 :
市醫保局市發展改革委市民政局市衛生健康委市稅務局關于加強長期護理保險待遇支付管理服務有關問題的通知
索   引  號 :
11120000MB17646358/2021-00034
發 布 機 構 :
天津市醫療保障局
聯合發文單位:
天津市民政局;天津市人力資源和社會保障局;天津市衛生健康委員會
主    題 :
醫療保障\醫保待遇保障
成 文 日 期 :
發 文 日 期 :

市醫保局 市(shi)發展改革(ge)委 市民政局 市衛生

健康委 市稅務(wu)局(ju)關于加強長(chang)期護(hu)理保險(xian)

待遇(yu)支付管理服務有關(guan)問(wen)題(ti)的通知

?

各(ge)區醫保局、發展改(gai)革委、民(min)政(zheng)局、衛生健康委、稅務局,各(ge)有關單位:

為加(jia)快(kuai)推動建(jian)立與長期(qi)護(hu)理保險(以(yi)下(xia)簡稱長護(hu)險)相(xiang)配套的制(zhi)度規范,加(jia)強長護(hu)險基金使用效能,根據《天(tian)津市長期(qi)護(hu)理保險制(zhi)度試點實施方案(an)》(津政辦(ban)規202024等有關文件要求結合英亚(ya)体育 - 英亚(ya)体育APP - 英亚(ya)体育官方网站(zhan)實(shi)際(ji),現就加強長(chang)護險待遇支付管理和服務有關問題通知如下(xia):

一、規范(fan)執行服務收費管理

(一)嚴(yan)格執(zhi)行價(jia)格規范(fan)。納(na)入英亚体(ti)育 - 英亚体(ti)育APP - 英亚体(ti)育官方网站(zhan)長護險定點(dian)護理(li)機(ji)構(gou)管理(li)的政府舉辦及由財政核撥經費(fei)的養(yang)老(lao)機(ji)構(gou)(以下簡(jian)稱公辦養(yang)老(lao)機(ji)構(gou))和公立醫療(liao)機(ji)構(gou)提供(gong)相關護理(li)服(fu)務,應嚴格(ge)執(zhi)行發展改革(ge)、醫療(liao)保障(zhang)部(bu)門(men)等規定的服(fu)務項目和價格(ge)規范。其他定點(dian)護理(li)機(ji)構(gou)提供(gong)相關護理(li)服務價格實(shi)行市場(chang)調節。

(二)規(gui)范執行收費項目。定點護理機構(gou)提供(gong)相關護理服務,可以按規定收取護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)費。其中,公辦養(yang)老機構(gou)(gou)納(na)(na)入護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)費或代理(li)(li)陪護(hu)(hu)(hu)費等項目,公立醫療(liao)(liao)機構(gou)(gou)納(na)(na)入有關(guan)醫療(liao)(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務項目。其他機構(gou)(gou)按照英亚(ya)(ya)体育(yu) - 英亚(ya)(ya)体育(yu)APP - 英亚(ya)(ya)体育(yu)官方(fang)网站有關(guan)規定執行(xing)。定點護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)機構(gou)(gou)應當主(zhu)動(dong)向社(she)會公示本機構(gou)(gou)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務項目和(he)收費標準。不得重復收取已納(na)(na)入長護(hu)(hu)(hu)險基金支付的相關(guan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)項目費用。

二(er)、規范稅務(wu)登記和相關票據管(guan)理

(三(san))按規定進(jin)行稅務登記。定點護理(li)機構應依法進行稅(shui)務登記。未進行稅(shui)務登記的,2021531日前完成稅務登記。定點(dian)護理機(ji)構相關(guan)護理服務收入,按(an)照相關(guan)法(fa)律法(fa)規規定享受(shou)稅收優惠政策。

(四)按規定開具收費票據(ju)。定(ding)點護(hu)(hu)理(li)機構(gou)為重度失(shi)能人員提(ti)供長期護(hu)(hu)理(li)服(fu)務后(hou)收(shou)取費(fei)(fei)用(yong)(yong)時,應按規定(ding)提(ti)供增值稅普通發(fa)票(含電子(zi)發(fa)票,詳見(jian)附件),住(zhu)院(門(men)診)醫療收(shou)費(fei)(fei)票據(ju)或專用(yong)(yong)發(fa)票等(deng)規范票據(ju),并明確(que)具(ju)體收(shou)費(fei)(fei)項目和金額、長護(hu)(hu)險支(zhi)付(fu)(fu)金額、個人支(zhi)付(fu)(fu)金額等(deng)。相關(guan)規范票據(ju)將(jiang)作為長護(hu)(hu)險支(zhi)付(fu)(fu)憑證,確(que)保(bao)長護(hu)(hu)險費(fei)(fei)用(yong)(yong)支(zhi)付(fu)(fu)與票據(ju)信(xin)息對應。

三、規范(fan)長護(hu)險護(hu)理服(fu)務(wu)供(gong)給(gei)管理

(五)規范(fan)定點(dian)機構(gou)護理服務。定點護(hu)(hu)(hu)理機構提供(gong)機構護(hu)(hu)(hu)理的應根(gen)據英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu) - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)APP - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)官方(fang)(fang)(fang)网站長護(hu)(hu)(hu)險服(fu)務項目(mu)內涵及標準,結合(he)享受長護(hu)(hu)(hu)險待遇(yu)人員(yuan)身體狀況和實(shi)際(ji)需(xu)求,合(he)理制定護(hu)(hu)(hu)理計(ji)劃并提供(gong)護(hu)(hu)(hu)理服(fu)務;提供(gong)居家護(hu)(hu)(hu)理服(fu)務應根(gen)據英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu) - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)APP - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)官方(fang)(fang)(fang)网站長護(hu)(hu)(hu)險居家護(hu)(hu)(hu)理服(fu)務包(bao)進行,具體按照(zhao)英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu) - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)APP - 英(ying)(ying)(ying)亚(ya)(ya)(ya)体(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)(yu)官方(fang)(fang)(fang)网站有(you)關(guan)規定執行。

(六)規范長護險服務手(shou)續管理。長護(hu)(hu)(hu)險(xian)經辦機(ji)構(gou)統一制定長護(hu)(hu)(hu)險(xian)待(dai)(dai)(dai)遇確認(ren)書。定點護(hu)(hu)(hu)理(li)機(ji)構(gou)為(wei)重度(du)失能人(ren)員提供機(ji)構(gou)護(hu)(hu)(hu)理(li)或(huo)居家護(hu)(hu)(hu)理(li)前,通(tong)過醫(yi)保電子憑證或(huo)社會保障卡等方式,為(wei)其實名辦理(li)長護(hu)(hu)(hu)險(xian)待(dai)(dai)(dai)遇確認(ren)和(he)每月待(dai)(dai)(dai)遇延(yan)續手續,作為(wei)享受(shou)長護(hu)(hu)(hu)險(xian)待(dai)(dai)(dai)遇和(he)按(an)月結算長護(hu)(hu)(hu)險(xian)費用的依(yi)據。

四、完(wan)善長(chang)護險待遇支付結(jie)算管(guan)理

(七)實行最高(gao)支付標準(zhun)管理(li)。長護(hu)險(xian)的機構護(hu)理按日支付標準(每人(ren)每天70元)居(ju)家(jia)護(hu)理按月(yue)支付標準(zhun)(每(mei)人每(mei)月(yue)2100元)均指最高支付(fu)標準實際發生相關護(hu)理費用,不超過最高支付標準的,按照(zhao)實際發生費(fei)用和(he)報銷比例支付超過的,按照最高支付(fu)標準和(he)報銷比例支(zhi)付。

(八)實行(xing)長護險聯網結算制度。重度失能人(ren)(ren)(ren)員憑醫(yi)保(bao)(bao)電子憑證或社會保(bao)(bao)障(zhang)卡等,按規(gui)定(ding)享受長(chang)護險(xian)相關(guan)待(dai)遇。其(qi)中,應(ying)由個人(ren)(ren)(ren)承擔的費用(yong),由個人(ren)(ren)(ren)支付(fu)給定(ding)點(dian)護理機(ji)構(gou);應(ying)由基(ji)金支付(fu)的費用(yong),由經辦機(ji)構(gou)與(yu)定(ding)點(dian)護理機(ji)構(gou)按月結算。經辦機(ji)構(gou)加快與(yu)定(ding)點(dian)護理機(ji)構(gou)建立(li)長(chang)護險(xian)基(ji)金預付(fu)機(ji)制。

五、強化長護險待遇支付檔案管(guan)理(li)

定(ding)點護(hu)理機(ji)構應(ying)當(dang)加強對重度失能人員的服務計(ji)劃、護(hu)理記錄和財務憑證(zheng)等長期(qi)護(hu)理檔案(an)管(guan)理,檔案(an)資料(liao)應(ying)真實、準(zhun)確、完整,不得偽造、變造、隱匿、涂(tu)改(gai)等,并按(an)照檔案(an)管(guan)理要求妥善保存(cun),留檔備查(cha)。

六、強化長護險待遇支付監(jian)督和(he)管理(li)

長(chang)護險(xian)經辦機構應完善長(chang)護險(xian)服(fu)務(wu)(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi),明確(que)協(xie)議(yi)(yi)(yi)處(chu)理(li)(li)的(de)不同情形,并加強對定點護理(li)(li)機構日常協(xie)議(yi)(yi)(yi)管理(li)(li)。定點護理(li)(li)機構及(ji)其工(gong)作人員(yuan)、重度失能(neng)人員(yuan)等存在違(wei)法違(wei)規(gui)(gui)行(xing)為,屬于長(chang)護險(xian)服(fu)務(wu)(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)規(gui)(gui)定內容的(de),按照協(xie)議(yi)(yi)(yi)規(gui)(gui)定進行(xing)處(chu)理(li)(li);屬于法律、法規(gui)(gui)和規(gui)(gui)章(zhang)明確(que)的(de)行(xing)政處(chu)罰規(gui)(gui)定范疇的(de),依(yi)法依(yi)規(gui)(gui)給予行(xing)政處(chu)罰;構成犯(fan)罪的(de),依(yi)法追究刑事(shi)責任(ren)。

本通(tong)知(zhi)自印發之日起執行(xing),有效期2年。

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附(fu)件: 天津(jin)增值稅(shui)普(pu)通(tong)發票收費票樣(格式)

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